脾臓石灰化

＜脾臓の石灰化の鑑別＞

たまたま画像で映ってくる時、多くはないけれどもありますよね。

嚢胞、血管腫、外傷後、虚血・梗塞後、結核、ヒストプラズマ、ブルセラ症、カンジダ症、ニューモシスティス（PCP）、鎌状赤血球症、非ホジキンリンパ腫（稀）、トロトラスト（二酸化トリウム：1960年まで使用されていたアルファ粒子放出造影剤）など。

2009 Mar;144(6):808. PMID:19036121

 

転移性腫瘍の可能性は低そう。

. 2015 Mar; 56(3): 133–144. PMID: 25820845 

 

悪性か良性かと言われると、良性の方が可能性が高くなるかもしれませんが、それ自体では否定できなさそう。

2018 Sep-Oct;19(5):930-937.  PMID:30174483

 

そういえばNEJM Images in Clinical Medicineで最近見たような。

日本では中々お目にかかれませんが、35歳Sβサラセミアのケース。

鎌状赤血球（標的赤血球・小球性低色素性赤血球）→溶血→間接ビリルビン上昇→ビリルビン胆石。

f:id:kazuyakita1213:20191014064700p:plain

2018 Jan 25;378(4):380.  PMID:29365300

 

何にせよ画像だけでの鑑別ではなく、問診とフィジカルですね。